ZAVÁDZANIE CENTRÁLNEHO VENÓZNEHO KATÉTRA
Kanylácia centrálnej žily sa realizuje na operačnej sále, prípadne na izbe pacienta v akútnom stave za aseptických podmienok. Zavádzanie centrálneho venózneho katétra možno rozdeliť na niekoľko etáp. Pri zavádzaní CVK postupuje sestra na základe Ošetrovateľského štandardu č. 48 (Procesuálne štandardy výkonu vydané MZ SR v roku 2004). - Príprava pacienta pred zavedením centrálneho venózneho katétra Pred zavedením CVK lekár oboznámi pacienta prípadne jeho príbuzných s dôvodmi pre zavedenie CVK. Informuje o možných komplikáciách, alternatívach a rizikách, ak to dovoľuje stav pacienta, časová naliehavosť a neodkladnosť výkonu. Kanylácia centrálnej vény je invazívny zdravotný výkon, preto je dôležitý informovaný súhlas pacienta. Informovaný súhlas má nie len právny charakter, ale u pacienta redukuje úzkosť, strach. A taktiež je dôležitý pre vzájomnú spoluprácu. Pred kanyláciou sestra pacientovi upraví vlasy (napr. ukryje pod čiapku, ostrihá), odstráni šperky, oholí miesto punkcie a okolie (nutné pre bezpečnú komfortnú starostlivosť o CVK). Pacient zaujme vodorovnú polohu, prípadne Trendelenburgovu polohu. - Príprava kože pred zavedením centrálneho venózneho katétra Pred zavedením CVK musí byť koža čistá, aby nedošlo zaneseniu infekcie do krvného riečišťa pri punkcii vény. Na dezinfekciu kože sa používajú antiseptické prostriedky, ktoré usmrtia alebo obmedzia rast mikroorganizmov.Medzi najčastejšie odporúčané antiseptické prípravky patria 70% alkohol, 2% jódová tinktúra, 10% jódový roztok a chlorhexidine. Halfman (2002, s. 22) uvádza, že 70% alkohol má rýchly účinok, veľmi efektívne pôsobí proti gram - negatívnym a gram - pozitívnym baktériám, a je taktiež veľmi efektívnym rozpúšťadlom. Jeho nevýhodou je neefektívnosť proti spóram, musí sa silno vtierať aspoň minútu do pokožky. Vlastnosťou alkoholu je, že nadmerne vysušuje kožu. 2% jódová tinktúra je účinná proti gram - negatívnym, gram - pozitívnym baktériám, predĺžený kontakt môže tiež zabíjať určité huby a spóry.Nevýhodou je, že môže dráždiť kožu. 10% jódový roztok menej dráždi kožu ako tinktúra. Nevýhodou je, dlhá expozičná doba, musí pôsobiť aspoň dve minúty, aby zničil mikróby. - Príprava pomôcok pre zavedenie centrálneho venózneho katétra (obr. 16)
 Obr. 16 Pomôcky na kanyláciu centrálnej vény - Záznam kanylácie centrálnej vény Zdravotný výkon punkcie a kanylácie CVK musí byť zaznamenaný v zdravotnej dokumentácií pacienta. Zaznamenáva sa indikácia, miesto vpichu resp. prístupovú žilu kadiaľ sme CVK zaviedli, typ katétra, hĺbku zavedenia, použitú techniku, fixáciu, sedáciu a lokálnu anestéziu, voľnosť aspirácie žilovej krvi, výskyt komplikácií a spôsob kontroly polohy CVK (Metodický pokyn SSAIM, 2006). Podľa štandardu č. 48 MZ SR sestra v pravidelných intervaloch sleduje a zaznamenáva priechodnosť CVK, presakovanie v okolí CVK, hĺbku zavedenia katétra, fixáciu stehov, všetky zmeny na koži pacienta v okolí miesta vpichu.  |