FYZIKÁLNE VYŠETRENIE
Pri fyzikálnom vyšetrení, ktoré je sústredené na oblasť krku, sa využíva inšpekcia, palpácia i auskultácia: Inšpekcia (pohľad) Realizuje sa v pokoji za neutrálnej polohy hlavy a pri záklone hlavy za súčasného prehltnutia pacientom. Hodnotí sa symetria krku, zmeny tvaru krku, veľkosť zmien, viditeľnosť zväčšenia štítnej žľazy (strumy), lokalizácia zväčšenia (jednostranne, obojstranne), viditeľnosť pulzácie ciev štítnej žľazy, farba kože v okolí štítnej žľazy. Palpácia (pohmat) Realizuje sa bimanuálna palpácia štítnej žľazy odzadu alebo spredu, a to v pokoji za neutrálnej polohy hlavy a pri prehltnutí (najskôr istmus, potom jednotlivé laloky). Pri hmataní zväčšenia hodnotíme jeho charakter (zväčšenie difúzne alebo uzly – uninodulárna / multinodulárna struma), konzistenciu, veľkosť, pohyblivosť (súmernosť s prehĺtaním), fixáciu ku spodine, hmatateľnosť víru, bolestivosť pri palpácii. Realizuje sa tiež palpačné vyšetrenie celého krku (najmä lymfatických uzlín za účelom vyhľadávania prejavov zápalu resp. nádorovej infiltrácie do okolia). Auskultácia (posluch) V prípade hyperplázie štítnej žľazy s hyperfunkciou (toxická struma) je pri auskultácii fonendoskopom možné rozpoznať počuteľný šelest nad strumou. Na základe fyzikálneho nálezu rozlišujeme v rámci klasifikácie WHO (World Health Organization, Svetová zdravotnícka organizácia) nasledovné stupne strumy:
|