Náhle príhody brušné
(zápalové, ileózne a krvácanie z tráviaceho traktu)
|
KLINICKÉ PREJAVY KRVÁCANIA DO DOLNÉHO TRÁVIACEHO TRAKTU
Akútne krvácanie
Typickým prejavom akútneho krvácania z dolnej časti GIT-u je prítomnosť
krvi v niektorej forme v stolici:
- meléna
- čierna, dechtovitá stolica s odporným zápachom je najčastejšie
príznakom krvácania z hornej časti GIT-u, ale častým zdrojom je aj
tenké črevo a pri výrazne spomalenej pasáži môže ísť aj o pravú
polovicu kolon. Čierne sfarbenie vzniká vplyvom pôsobenia bakteriálnej
flóry. Prejavy melény môžu vzniknúť už pri úniku 100 ml krvi do
tráviaceho traktu. V praxi delíme melénu ešte na dve podskupiny:
- čerstvá meléna
– riedka čierna kolomažovitá stolica, ktorá je najpravdepodobnejšie
prejavom stavu po aktívnom čerstvom krvácaní alebo práve prebiehajúceho
aktívneho pokračujúceho krvácania,
- stará alebo vyprázdňovacia meléna
– čierna suchá kolomažovitá stolica je najpravdepodobnejšie prejavom
zastaveného krvácania, stavom vyprázdňovania sa črevného traktu,
- enterorágia/hematochéza –
peranálny odchod čerstvej červenej krvi, je to príznak krvácania
najčastejšie z hrubého čreva alebo z konečníka. Zriedkavo môže byť
prítomná aj pri krvácaní z tenkého čreva a pri veľmi urýchlenej pasáži
aj pri masívnom krvácaní v hornom tráviacom trakte z veľkých
kalóznych vredov, pri aortoenterickej fistule alebo dokonca aj pri
masívnom krvácaní z ezofageálnych varixov,
- hemoragický šok
– ide o celkové zmeny organizmu, ktorý reaguje na straty krvi a krvného
objemu zmenami pulzu, tlaku krvi, kardiorespiračnými zmenami, poruchami
vedomia až možným vznikom bezvedomia.
Chronické krvácanie
Strata najmä červenej zložky krvi. Krvácanie je spojené s nejasnými
príznakmi ako je slabosť, únava, malátnosť, nevýkonnosť, bledosť. Tieto
chronické krvné straty sú typické pre zhubné nádorové ochorenia
tráviaceho traktu, respektíve u pacientov s chronickým zlyhaním pečene
a obličiek, prípadne pri niektorých hematologických ochoreniach. U
týchto pacientov ide o občasné chronické krvácanie buď z nádorovej masy
alebo z rozsiahleho zápalového ochorenia, kde je sliznica tráviaceho
traktu krehká a krvácavá.
|
