Náhle príhody brušné
(zápalové, ileózne a krvácanie z tráviaceho traktu)
|
DEFINÍCIA A ROZDELENIE NPB
Definícia
Náhle príhody brušné sú akútne ochorenia
brucha, ktoré sú charakterizované náhlym začiatkom, rýchlym priebehom a
spravidla si vyžadujú neodkladný operačný výkon. Nezriedka môže ísť aj
o akútne zhoršenie chronického ochorenia (napr. chronická vredová
choroba, cholecystolitiáza, hernia, divertikulóza a i.).
Rozdelenie náhlych príhod
brušných
Náhle príhody brušné sa podľa príčiny vzniku
rozdeľujú na dve veľké skupiny: neúrazové a úrazové.
Neúrazové
NPB sa rozdeľujú ďalej na:
- zápalové
(akútne zápaly orgánov dutiny brušnej bez perforácie, perforačná
peritonitída pri perforácii orgánov dutiny brušnej). Tie môžu byť
obmedzené na orgán alebo jeho časť (akútna apendicitída, akútna
cholecystitída, akútna pankreatitída, akútna divertikulitída a i.),
môžu sa propagovať na blízke okolie so vznikom ohraničenej -
cirkumskriptnej peritonitídy (akútna apendicitída s periapendikulárnym
infiltrátom, akútna cholecystitída s pericholecystitídou, akútna
divertikulitída s peridivertikulitídou a i.), alebo môže dôjsť ku
vzniku difúznej peritonitídy (perforovaná apendicitída, cholecystitída,
divertikulitída, pokročilá pankreatitída, adnexitída a i.).
- ileózne -
črevná nepriechodnosť (ileus mechanický, paralytický a cievny). Ileus
mechanický (strangulačný, obturačný) z mechanického uzáveru čreva
(stranguláciou čreva a mezentéria, nádorom vo vnútri čreva alebo v jeho
stene, cudzím telesom, napr. žlčový kameň v lumene čreva, útlak čreva
zvonka, zrasty). Ileus neurogénny (spastický, paralytický) z poruchy
črevnej inervácie, pri peritonitíde. Ileus cievny - uzáver tepny
alebo žily čreva, ktoré vedú k ischemickému poškodeniu až odumretiu
steny čreva.
- krvácanie
z
tráviacej rúry - môže byť z horného GITu (od dutiny ústnej
po duodeno-jejunálny prechod), alebo krvácanie z dolného GITu (od
duodeno-jejunálneho prechodu po análny otvor).
Úrazové NPB:
Vyskytujú sa pri otvorených alebo zatvorených poraneniach brucha.
Rozdeľujú sa na:
- Poranenia
tráciacej rúry – keď z tráviacej rúry vyteká do okolia jej
obsah. Podľa toho, kde k perforácii došlo, vzniká perforačná
peritonitída (zápal pobrušnice z perforácie) alebo retroperitoneálna
flegmóna (zápal sa šíri v riedkom väzive retroperitonea).
- Poranenia
parenchymatóznych orgánov peritonea a retroperitonea – pečeň,
slezina, obličky, pankreas. Nastáva krvácanie do dutiny brušnej
(hemoperitoneum) alebo krvácanie do retroperitonea, vzniká
retroperitoneálny hematóm.
- Poranenia
závesného aparátu a ciev - mezentérium, mezocolon, veľké cievy
(aorta, vena cava, vena portae, arteria a vena mesenterica superior
alebo inferior, vzácne iné väčšie cievy.)
- Zmiešaná
forma
– keď je poranená tráviaca rúra aj parenchymatózny orgán peritonea a
retroperitonea, alebo mezentérium a veľké cievy.
Úrazové NPB sú náplňou publikácií venovaných úrazovej chirurgii.
|