CHIRURGICKÁ LIEČBA HEMORAGICKEJ GASTROPATIE
Operácia pri hemoragickej gastropatii by mala byť rezervovaná len pre
prípady, kde zlyhajú všetky iné hemostatické intervencie, pretože
chirurgická mortalita je tu 40 – 55%. Treba ale spomenúť skúsenosti, že
čím dlhšie sa operácia odkladá, tým horšie sú jej výsledky. Na druhej
strane je indikácia operácie veľmi závažná pri zlom celkovom
stave pacienta, ktorý spôsobuje základná choroba.
Veľmi obtiažne je aj rozhodnutie o rozsahu výkonu, kde najradikálnejším výkonom je resekcia žalúdka. Ani táto však nezaručí, že nevznikne recidíva krvácania. Okrem toho je to výkon, ktorý pacienta v zlom celkovom stave veľmi zaťažuje. V zriedkavých prípadoch, u ktorých je chirurgická intervencia nutná pre krvácanie nezvládnuteľné menej invazívnymi postupmi, je totálna gastrektómia najúčinnejší postup, avšak má za následok vysokú morbiditu aj mortalitu. Ďalším možným výkonom je devaskularizácia žalúdka ligatúrou arteria gastrica dextra, arteria gastrica sinistra a arteria gastro-epiploica dextra, spolu s gastroduodenotómiou a opichmi krvácajúcich miest. Tento výkon sa dá prípadne doplniť ešte vagotómiou.  |