ZDROJE KRVÁCANIA
Približne 80 – 90 % krvácaní z horného tráviaceho traktu je nevarikózneho pôvodu. Najčastejšou príčinou je vredová choroba gastroduodena. Zostávajúce prípady nevarikózneho krvácania sú spôsobené inými príčinami (tumory, vírusové infekcie, zápalové ochorenia), Mallory - Weiss syndrómom, eróziami, ezofagitídou, Dielafoy léziou, angiodyspláziami, gastrickou antrálnou vaskulárnou ektáziou a portálnou hypertenznou gastropatiou. O niečo vzácnejšími príčinami nevarikózneho krvácania sú hemofília, haemosuccus pancreaticus a aortoenterické fistuly. Zastúpenie jednotlivých príčin udáva tab. 2. Tab. 2
Endoskopické nálezy a ich incidencia u pacientov s krvácaním z horného
GIT-u
(Zdroj: Maurice et al., 2013)
Medzi pomerne zriedkavé, ale závažné príčiny krvácania z horného tráviaceho traktu patria aj aortoezofágové a aortoduodenálne fistuly, ale aj vredy v anastomóze, nádory a iné vzácne príčiny krvácania. V poslednej dobe významnou príčinou krvácania z horného GIT-u sú iatrogénne krvácania po diagnostických a terapeutických endoskopických výkonoch na hornom GIT-e a krvácania po nesteroidných antireumatikách, antikoagulačnej, antiagregačnej, prípadne fibrinolytickej liečbe. Antikoagulačná liečba Warfarinom môže byť komplikovaná krvácaním do horného GITu v 12 %. Nie je vzácnosťou súčasné krvácanie z dvoch alebo viacerých zdrojov.  |