EXPEKTORAČNÉ
TECHNIKY HYGIENY DÝCHACÍCH CIEST
Odhlieňovacie techniky, techniky čistenia dýchacích ciest, bronchiálna drenáž zvýšenej bronchiálnej sekrécie, ACT techniky (airway clearance techniques). Patrí k nim i autogénna drenáž (autogenic drainage, AD), ktorá je založená na princípe že výdychový prúd je aktívna sila, využitá na mobilizáciu hlienu, t.j. správne nádychové techniky, tréning apnoickej pauzy za schopnosti zadržať dych a prerušiť dýchanie a nácvik správnej výdychovej techniky.
Drenážne bezpoklepové techniky, šetrné masáže a mäkké techniky na
hrudník
Použitie penovej loptičky (reflektoricky ovplyvňuje hladné svaly
priedušiek, uvoľňuje ich spazmus a navodí expektoráciu), ako doplnková
respiračná rehabilitácia.
Asistovaná expektorácia s manuálnou vibráciou v priebehu výdychu a
perkusia
Perkusia je silné poklepávanie po koži s pootvorenými rukami (obr.
27-28). Na perkusiu a vibráciu môžeme použiť aj mechanické zariadenia.
Prsty rúk a palec sú pri perkusii pri sebe, mierne zohnuté a vytvárajú
akoby misku. Nad oblasťami pľúc s nahromadenou tekutinou môže perkusia
mechanicky uvoľňovať husté sekréty od bronchiálnych stien. Pootvorené
ruky vyháňajú zachytený vzduch oprosti hrudníku, ten vibruje a vibrácie
prechádzajú stenou hrudníka až k sekrétom. Pred perkusiou sa príslušná
oblasť tela prikryje, napr. časťou odevu alebo uterákom. Pacienta
požiadame, aby dýchal pomaly a zhlboka, čím podporíme jeho uvoľnenie.
Každý postihnutý segment sa perkutuje 1-2 minúty. Pri správnej perkusii
by mal vznikať prudký, dutý zvuk. Perkusia sa nemá robiť nad prsníkmi,
hrudnou kosťou, chrbticou a obličkami.Vibrácia je séria pevných kmitov (tremoru) vyvolávaných rukami umiestnenými naplocho na hrudníkovej stene pacienta. Používa sa po perkusii na zvýšenie turbulencie vydychovaného vzduchu, a teda na odstraňovanie hustých sekrétov. Často sa robí striedavo s perkusiou. Pri vibrácii položíme jednu ruku na druhú dlaňami nadol na tú oblasť hrudníka, ktorá sa bude drenážovať. Prsty sú pri sebe a vystreté. Ruky môžeme umiestniť vedľa seba. Počas výdychu napneme všetky svaly na rukách a na vibráciu najviac používame koniec dlane. Rukami vibrujeme (trasieme) postupujúc smerom nadol. Keď sa pacient nadychuje, vibrácie prerušíme. Vibrácie robíme počas piatich výdychov nad každým postihnutým pľúcnym segmentom. Po každej vibrácii nabádame pacienta, aby zakašľal a sekréty vykašľal emitnej misky.  Obr. 27 Perkusia hornej zadnej časti hrudníka v leže  Obr. 28 Perkusia hornej zadnej časti hrudníka v sede Neproduktívny dráždivý kašeľ tlmiť, ak je prítomná expektorácia, túto maximálne uľahčiť, nácvik ekonomicky efektívneho kašľa (obr. 29) a nácvik schopnosti kašeľ kontrolovať (ako pri nácviku AD a huffing).  Obr. 29 Nácvik ekonomicky efektívneho kašľa Ďalšie techniky
 
Nácvikový spirometer na udržanie maximálneho inspíria alebo
respiračný trenažér na nácvik riadeného expíria, napomáha ku zlepšeniu
respiračnej kondície (obr. 33). 
Cyklické zmeny tlaku pri dýchaní navodzujú hlboké vibračné chvenie
celého hrudníka, ktoré zlepšuje bronchiálnu priechodnosť, uľahčuje
mobilizáciu hlienu v dýchacích cestách, ľahší transport a expektoráciu
pri súčasne kontrolovanom kašli a eliminuje riziko bronchiálneho
kolapsu.
 |
