| Manažment perioperačnej ošetrovateľskej
starostlivosti o pacienta v hrudníkovej chirurgii |
Úlohy pre študenta
Úloha 1
K
problematike ošetrovania pacienta s akútnou mediastinitídou
Opíšte
problémy pacienta a k nim uveďte ošetrovateľské diagnózy (aj s
definujúcimi charakteristikami a súvisiacimi faktormi) u
pacienta s akútnou mediastinitídou pri perforácii pažeráka.
Perforácie
horného GIT-u (pažeráka) sú veľmi zriedkavé náhle príhody prebiehajúce
spravidla pod dramatickým obrazom. Po stanovení správnej diagnózy a po
nevyhnutnej predoperačnej príprave vyžadujú urgentné chirurgické
riešenie.
Úloha
2
K
problematike intenzívnej starostlivosti po transplantácii pľúc
Pozorne si
prečítajte príklad farmakoterapie (bezprostredne po operácii) u
32-ročného pacienta po
obojstrannej transplantácii pľúc pre cystickú fibrózu s
ťažkou ventilačnou poruchou. Počas operácie 5 minút trvajúca priama
masáž srdca pre hyposystóliu a hypotenziu. Dĺžka operačného výkonu 6
hod. Pacient po privezení na KAIM napojený na UPV.
K uvedeným
liekom uveďte indikačnú skupinu a opíšte spôsob prípravy (riedenie,
objem) a podania lieku.
ATB terapia:
1. Diflucan 1 x
200 mg i.v.
1.
Tazocin 3 x 4,5 g i.v.
1.
Amikin 2 x 500 mg i.v.
1.
Ciprinol 2 x 400 mg i.v.
1.
Cytotec 1 x 100ml i.v
cez
lineárne dávkovače:
2% Diprivan 10ml/h
Noradrenalin 5 amp
do 50 ml
F1/1 3 - 10
ml/h
Furosemid „F“ 2
amp do 50 ml F1/1 1 - 2 ml/h
Sufenta „F“ 2 amp
do 50 ml
F1/1
4 - 5 ml/h
7,45% KCl 25 ml do
50 ml
F1/1
10 - 15 ml/h
Dobutamín 250 mg
do 50 ml F1/1 2 ml/h
Epidurálnou cestou
Naropin 0,2 % + Sufenta „F“ 1 amp 2 - 5
ml/h
Imunosupresívna
terapia :
1.
Solumedrol 3 x 125mg i.v.
2. Cell-
Cept 3 x 1,0g i.v.
3.
Cymevene 2 x 400 mg i.v.
Infúzna
terapia:
R 1/1 podľa
ordinácií lekára
Krvné deriváty +
plazma
Plazma kontinuálne
50 - 200 ml/h
Ostatné
lieky :
Thiamín
3 x 1 amp i.v.
Celaskon
3 x 1 amp i.v.
MgSO4
3 x 1 amp i.v.
Degan
3 x 1 amp i.v.
Quamatel
2 x 1 amp i.v.
Fragmin
1 x 5000. s.c.
Inhalačná
terapia :
Mukosolvan 1ml + 3
ml F1/1 á 4 hod.
Gentamycin 80mg do
3 ml F1/1 á 8 hod.
Amphotericin B
10mg + 3 ml F1/1 á 12 hod
|
|