HYPERTENZNÝ DOLNÝ PAŽERÁKOVÝ
ZVIERAČ
Hypertenzný DPZ je ochorenie s manometricky potvrdeným zvýšeným tonusom DPZ, ktorý je klinicky sprevádzaný dysfágiou a bolesťami na hrudi. Okrem zvýšeného tonusu DPZ je prítomná aj jeho nedostatočná relaxácia, ktorá však nemusí byť abnormálna. Motilita pažeráka je hyperperistaltická alebo normálna. Patogenéza nie je známa, ale predpokladá sa, že je podobná ako u achalázie. Symptómy hypertenzného DPZ Medzi prejavy patrí bolesť na hrudi a dysfágia. Menej častým príznakom je reflux žalúdočnej kyseliny. Diagnostika hypertenzného DPZ Manometria je zásadnou diagnostickou metódou. Potvrdí zvýšený tonus DPZ a jeho normálnu relaxáciu. Ezofagogram môže zobraziť nešpecifické nálezy ako je zúženie v oblasti gastroezofageálnej junkcie (GEJ) so spomalenou pasážou a abnormálne pažerákové kontrakcie. Liečba hypertenzného DPZ Medzi liečebné metódy patria endoskopické a chirurgické intervencie. Injekcie botulotoxínu zmierňujú symptómy dočasne. Balónová dilatácia vedie k dlhodobej úľave od ťažkostí. Chirurgická liečba je indikovaná u pacientov, u ktorých zlyhajú intervenčné endoskopické metódy, a u ktorých sú prítomné výrazné symptómy. Robí sa laparoskopická modifikovaná Hellerova ezofagomyotómia. U pacientov s normálnou motilitou pažeráka sa pridáva aj parciálna antirefluxná operácia - fundoplikácia podľa Dora alebo Toupeta.  |