LUSKÁČIKOVITÝ PAŽERÁK
Pažerák v tvare luskáčika orechov je hypermotilitná porucha taktiež známa ako „supersqueeze esophagus“ (výrazne stlačený pažerák). Je popisovaný ako pažerák s hypertenznou peristaltikou alebo s peristaltickými kontrakciami o vysokej amplitúde. Vyskytuje sa v každom veku, rovnako u žien ako u mužov, a patrí medzi najčastejšie zo všetkých hypermotilitných porúch pažeráka. Jeho patofyziológia nie je dostatočne známa. Je spojovaná s hypertrofiou svaloviny, ktorá spôsobuje kontrakcie pažeráka s vysokou amplitúdou. Preto je toto ochorenie najbolestivejšie zo všetkých porúch pažerákovej motility. Symptómy luskáčikovitého pažeráka Symptómy sú bolesť na hrudi, dysfágia a niekedy aj odynofágia. Regurgitácia a reflux sú menej časté. Diagnostika luskáčikovitého pažeráka Zlatým štandardom diagnostiky je subjektívne pociťovaná bolesť na hrudi pri manometricky objektivizovaných simultánnych peristaltických kontrakciách pažeráka. Časté sú amplitúdy kontrakcií nad 40 mmHg. Ambulantný manometrický monitoring môže odlíšiť toto ochorenie od difúzneho pažerákového spazmu. Toto rozlíšenie je zásadné, pretože pacientom s difúznym pažerákovým spazmom môže pomôcť ezofagomyotómia, ale u pacientov s luskáčikovitým pažerákom je chirurgická liečba sporná. Liečba luskáčikovitého pažeráka Liečba je medikamentózna. Blokátory kalciového kanála, nitráty a antispastická liečba ponúkajú dočasnú úľavu počas akútnych spazmov. Dilatácia Savaryho dilatátormi prináša dočasné zníženie ťažkého diskomfortu, ale nemá dlhodobý efekt. Medzi spúšťače ťažkostí patrí kofeín, studené a horúce jedlá, preto sa pacientom odporúča ich absencia.  |