EPIFRENICKÉ DIVERTIKULY
Epifrenické divertikuly sa nachádzajú v blízkosti bránice v distálnej tretine pažeráka, približne 10 cm od gastroezofageálnej junkcie (GEJ). Bývajú pulzné alebo nepravé, často asociované s difúznym pažerákovým spazmom, achaláziou alebo najčastejšie s nešpecifickou poruchou motility pažeráka. Niekedy je dôvodom ich vzniku aj Ehlers-Danlosov syndróm alebo trauma. Najčastejšie sa nachádzajú na pravej strane pažeráka. Symptómy epifrenických divertikulov Väčšina pacientov s epifrenickými divertikulami je asymptomatická. Zo symptómov býva prítomná dysfágia, bolesť na hrudi, regurgitácia, bolesť v epigastriu, anorexia, strata hmotnosti, chronický kašeľ a halitóza (zápach z úst). Diagnostika epifrenických divertikulov Diagnostika divertikulov je zväčša náhodná, ako vedľajší nález v procese diagnostiky iných ochorení. Najlepšou diagnostickou metódou je ezofagografia, ktorá odhalí veľkosť, lokalizáciu a vzdialenosť divertikula od bránice. Manometria pažeráka je indikovaná za účelom diagnostiky porúch motility a endoskopia za účelom diagnostiky slizničných lézií vrátane ezofagitídy, Barrettovho pažeráka a malignity. Liečba epifrenických divertikulov Epifrenické divertikuly u pacientov bez ťažkostí, ktoré sú menšie ako 2 cm by nemali byť excidované. V prípade výraznej bolesti na hrudi, dysfágie alebo zistenej poruchy motility pažeráka, je indikovaná dlhá ezofagomyotómia. Chirurgicky je možné urobiť divertikulopexiu s myotómiou, alebo divertikulektómiu s myotómiou na opačnej strane pažeráka.  |
