OŠETROVATEĽSKÉ
POSÚDENIE
Iniciálne posudzovanie pacientky zahŕňa zisťovanie rizikových faktorov ochorenia, rozhovorom a fyzikálnym vyšetrením, kde sledujeme: Vek Ak má pacientka menej ako 50 rokov, ide o tzv. premenopauzálny karcinóm, kedy môžeme u mladých žien očakávať otázky týkajúce sa možností tehotenstva. Rodinná anamnéza Výskyt Ca prsníka v rodine (matka, stará matka) je rizikovým faktorom. Otázkou môže byť aj riziko výskytu rakoviny prsníka v budúcnosti, u blízkych príbuzných (u sestry, dcéry) pacientky, čo ju môže znepokojovať a zaujímať, čo rešpektujeme, a môžeme zahrnúť do edukácie. Gynekologicko-pôrodnícka anamnéza Môžeme zaznamenať výskyt rizikových faktorov pre Ca prsníka ako sú: skorý menzes pred 11. rokom života, neskorá menopauza po 60. roku, žena ak nerodila, alebo mala prvé dieťa po 35. roku veku, ak žena nedojčila alebo len veľmi krátko, výskyt Ca endometria, vaječníkov, hrubého čreva v minulosti, jednostranný výtok z bradavky (hustý, mliečny, krvavý), benígne ochorenia prsníkov alebo unilaterálny Ca prsníka v minulosti, zistená rezistencia pri samovyšetrení prsníka, diagnostikovanie Ca prsníka mamografickým vyšetrením. Osobná anamnéza Pátrame po rizikových faktoroch pre Ca prsníka ako sú: abúzus alkoholu, nezdravá výživa s nedostatkom zeleniny, ovocia, nadbytkom živočíšnych tukov(obezita pacientky). Zisťujeme, či pacientka nepracovala v prostredí, kde bola vystavená žiareniu. Posúdenie bolesti Bolesti hlavy, chrbta, ramena, kostí môžu byť prítomné pri vyskytujúcich sa metastázach. Fyzikálne/ klinické vyšetrenie Pohľadom a pohmatom zisťujeme tvar a symetriu prsníkov, farbu kože (vzhľad pomaranča), bradavka pri rakovine môže byť vtiahnutá (retrakcia), môže z nej vytekať belavý až krvavý sekrét. Vyšetrenie pohmatom realizujeme palpáciou všetkých kvadrantov, vrátane centrálnej oblasti a regionálnych lymfatických uzlín v axile a supraklavikulárne, kde sa hodnotí prítomnosť rezistencie. |