ELIMINÁCIA
FAKTOROV ZVYŠUJÚCICH INTRAKRANIÁLNY TLAK,
MONITORING ICP Takmer všetky druhy závažného poranenia mozgu sprevádza zvýšenie intrakraniálneho tlaku (Smrčka a kol., 2001, s. 206). Najčastejšou príčinou zvýšeného intrakraniálneho tlaku po traume hlavy je mozgový edém, obštrukcie v cirkulácii mozgovomiechového moku alebo hematóm v intrakrániu. Neliečená intrakraniálna hypertenzia môže viesť až k tzv. Cushingovej triáde (hypertenzia, bradykardia, nepravidelné dýchanie), ktorá je predzvesťou fatálnej kraniokaudálnej deteriorácie (Juráň, Smrčka, 2013, s. 70). Liečebné a ošetrovateľské postupy sú predovšetkým orientované na prevenciu alebo liečbu intrakraniálnej hypertenzie, mozgovej ischémie a ďalších poúrazových sekundárnych poškodení. V rámci komplexnej starostlivosti o pacienta s kraniocerebrálnym poranením je dôležitá včasná identifikácia príznakov zvyšujúceho sa intrakraniálneho tlaku, resp. eliminácia faktorov, ktoré potenciujú jeho zvyšovanie. Úlohou sestry je eliminovať faktory, ktoré zvyšujú intrakraniálny tlak (bolestivé procedúry, kašeľ, endotracheálne dráždenie, venostáza v oblasti hlavy, najmä pri nevhodnej polohe hlavy, vracanie, obstipácia a pod). Na elimináciu zvýšenia intrakraniálneho tlaku pri bolestivých procedúrach je vhodné, aby bol pacient v adekvátnej analgosedácii. Nevhodné je polohovanie pacienta do Trendelenburgovej alebo pronačnej polohy. Vhodnou polohou je zvýšenie hlavy postele aspoň 30°, event. aj viac, pokiaľ to nie je kontraindikované vzhľadom na individuálny stav pacienta. Hlava má byť v stredovej osi, bez záklonu a rotácie v akejkoľvek polohe, či už na chrbte alebo na boku (Jankura, Tkáčová, 2002, s. 28; Hickey, 2009, s. 277 - 278).  |