Manažment perioperačnej starostlivosti v neurochirurgii
|
OŠETROVATEĽSKÁ
STAROSTLIVOSŤ O PACIENTA SO ZAVEDENÝM ICP SNÍMAČOM
Typický pacient so zavedeným
snímačom
intrakraniálneho tlaku je v hlbokej analgosedácii, má množstvo
invazívnych vstupov (okrem ICP snímača aj orotracheálnu kanylu na
zabezpečenie umelej pľúcnej ventilácie, nazogastrickú sondu, centrálny
venózny katéter, permanentný močový katéter, periférne venózne kanyly,
arteriálnu kanylu atď.). Ohrozuje ho infekcia, obehová nestabilita,
problémy spojené s umelou pľúcnou ventiláciou, s výživou a tiež poruchy
vnútorného prostredia. Mnohé ošetrovateľské postupy sú totožné ako u
pacienta v bezvedomí. Je potrebné si uvedomiť, že vykonanie chybných
postupov vedie k zvýšeniu intrakraniálneho tlaku a hrozí zbytočné
druhotné poškodenie mozgu, čo môže pacienta ohroziť na živote (Jankura,
Tkáčová, 2002, s. 29).
Hlavné
zásady ošetrovania pacienta s ICP snímačom:
- asistovať lekárovi pri zavádzaní ICP
snímača za
prísneho dodržiavania princípov asepsy, pri akejkoľvek manipulácii so
systémom pracovať prísne asepticky,
- sledovať funkčnosť systému, monitorovať
miesto zavedenia snímača, detekovať známky prípadnej infekcie,
krvácania a opuchu,
- kontinuálne sledovať a zaznamenávať
vitálne funkcie
pacienta - telesnú teplotu merať minimálne á 4 hodiny s cieľom včasného
záchytu prípadných infekčných komplikácií,
- monitorovať obehové parametre pacienta
(centrálny
venózny tlak, monitoring tlaku v a. pulmonalis, monitoring srdcového
výdaja a i.),
- vyhnúť sa akýmkoľvek zbytočným
dráždeniam pacienta,
- kontrolovať a udržiavať správnu polohu
hlavy pacienta,
- pri intraventrikulárnom katétri sledovať
množstvo
odvedeného likvoru, prítomnosť prípadných prímesí (krv, skalený obsah,
purulentný obsah a i.),
- sledovať a zaznamenávať neurologický
stav pacienta,
- sledovať funkčnosť systému a kvalitu
grafického záznamu hodnôt intrakraniálneho tlaku,
- o akýchkoľvek zmenách a zistených
abnormalitách ihneď informovať lekára.
|