SLEDOVANIE VITÁLNYCH
FUNKCIÍ
Sledovanie vitálnych funkcií zahŕňa monitorovanie tlaku krvi, pulzu, ventilácie a telesnej teploty. Posudzovanie vitálnych funkcií u pacienta s intrakraniálnou hypertenziou, resp. u pacienta, kde tento stav hrozí je fundamentálnou zložkou ošetrovateľskej starostlivosti, nakoľko zmeny vo vitálnych funkciách môžu priamo poukazovať na progresiu patologických procesov v intrakrániu (napr. herniácia mozgového tkaniva). Vo včasných štádiách nárastu intrakraniálneho tlaku je tlak krvi relatívne stabilný. S progresiou patologického stavu v intrakraniu, a s tým spojeným ďalším nárastom intrakraniálneho tlaku sa znižuje mozgová tkanivová perfúzia, čo má za následok zníženie perfúzie aj v predĺženej mieche. Výsledkom tohto mechanizmu je vazokonstrikcia a následný nárast krvného tlaku. Vzostup krvného tlaku je reflexnou odpoveďou organizmu na zníženie mozgovej perfúzie.
Vo včasných fázach vzostupu intrakraniálneho tlaku je aj pulzová frekvencia relatívne stabilná. So zvyšovaním tlaku v intrakrániu sa objavuje bradykardia. Výskyt bradykardie súvisí s artériovou hypertenziou, ktorá je odpoveďou vazomotorického centra na zníženú mozgovú tkanivovú perfúziu. Na tento stav reagujú artériové baroreceptory vyslaním signálu do kardiovaskulárneho centra, ktoré v snahe znížiť krvný tlak stimulujú n. vagus v zmysle spomalenia srdcovej činnosti v snahe znížiť krvný tlak (Suadoni, 2009, s. 37). V rámci monitoringu a posudzovania dýchania sa sestra zameriava na objavenie sa akýchkoľvek abnormalít súvisiacich s kvalitou a frekvenciou dýchania (hyperventilácia, Cheyne – Stokesovo dýchanie, nepravidelné dýchanie a pod.). Kombinácia artériovej hypertenzie, bradykardie a abnormálneho dýchania sa nazýva Cushingova triáda a je neskorým príznakom dysfunkcie mozgového kmeňa, často spojenej s dekompenzovanou intrakraniálnou hypertenziou a mozgovou herniáciou.  |