| Úvod do špeciálnej chirurgie a chirurgického
ošetrovateľstva |
MANAŽMENT
PRÍPADU (CASE MANAGEMENT)
Podľa Škrla, Šrlová (2003, s. 216-220) rozvoj riadenej starostlivosti v
USA je vďaka proaktívnej role sestier úzko spojený s rozvojom moderných
manažérskych metód a nástrojov. Systém starostlivosti je zameraný na
výsledok s cieľom poskytnúť pacientovi kvalitnú starostlivosť a
dodržiavať efektívnosť nákladov. Túto starostlivosť vykonáva manažér/ka
prípadu (case manager). Roly a funkcie manažéra/ky prípadu sú rôzne
podľa toho, aký model riadenia prípadu si zdravotnícke zariadenie
zvolilo.
Vo väčšine zariadení sú to tieto úlohy:
- na oddelení akútnej starostlivosti sa
zameriava približne na 20 % pacientov,
- stanoví priority u svojich pacientov,
sleduje priebeh hospitalizácie, porovnáva ich so stanovenými normami,
štandardmi, postupmi, mapami starostlivosti,
-
zodpovedá za kontinuitu ošetrovateľskej
starostlivosti, koordináciu multidisciplinárneho tímu a za efektívne
využívanie všetkých zdrojov oddelenia a manažmentu rizík súvisiacich so
starostlivosťou o týchto pacientov,
- využíva dostupné zdroje na stabilizáciu
ekonomicky a medicínsky náročných pacientov tak, aby sa čo najskôr
zaradili do štandardnej skupiny,
- zohráva dôležitú úlohu pri plánovanom
prepustení týchto pacientov,
- zodpovedá za poučenie pacientov a
členov rodiny,
- pôsobí ako spojovací článok medzi vážne
chorými pacientmi a lekármi, má väčšie kompetencie a autonómiu ako
staničná alebo vedúca sestra.
Kvalifikácia a schopnosti manažéra/ky závisia od modelu riadenia
prípadu, ktorý si určuje zdravotnícke zariadenie. To predpokladá
zvládnutie nasledujúcich úloh:
- vyhodnotiť jednotlivé prípady krátko po
príjme, byť schopný vnímať zmeny v zdravotnom stave pacienta a vhodne
na ne reagovať,
- efektívne koordinovať zdroje,
- preukazovať vedomosti o
liekoch a ich nežiaducich účinkoch,
- preukazovať vedomosti o referenčných
hodnotách laboratórnych výsledkov (vedieť, akým spôsobom je ovplyvnený
orgánový systém v prípade abnormálnych výsledkov),
- poskytnúť efektívnu inštruktáž
pacientom a rodine v zmysle informácií alebo naučenia zručnosti,
- mať dobré komunikačné schopnosti a
interpersonálne zručnosti,
- kriticky myslieť, byť schopný určiť
priority, dôsledne realizovať ordinácie, získať si rešpekt
spolupracovníkov, byť zdravo sebavedomý, diplomatický, kreatívny,
empatický, asertívny, schopný vyhodnocovať, neprehliadnuť detaily, mať
zmysel pre humor a emočnú inteligenciu.
Case management má viaceré výhody: zlepšuje klinické výsledky, prax
zakladá na vedeckých poznatkoch, a nie na zvyklostiach, znižuje dĺžku
pobytu pacienta v nemocnici, podporuje vzdelávanie pacientov, rodiny a
personálu, podporuje spoluprácu ošetrovateľského tímu s lekárom, šetrí
čas potrebný na dokumentáciu, štandardizuje starostlivosť a zaručuje
kontinuálnu starostlivosť v nemocnici i mimo nej.
Úlohy sestry-manažérky prípadu (Koňošová, 2007, s. 105; Vörösová, 2011,
s. 16-17):
Klinická oblasť
- vykonáva prijímacie posúdenia a
vyšetrenia,
- plánuje starostlivosť - mapy
starostlivosti, ak je to možné,
- dohliada na kvalitu liečebnej
starostlivosti,
- identifikuje odchýlky od plánovaného
priebehu,
- monitoruje sťažnosti pacientov,
- zaisťuje kontinuitu starostlivosti,
- vyhodnocuje zlepšovanie zdravotného
stavu pacientov,
- spolupracuje s inými profesiami
zdravotnej starostlivosti,
- iniciuje plánované postupy a
prepustenie pacienta.
Riadiaca oblasť- pôsobí ako komunikačné spojenie,
- sleduje časové postupy, efektívne
využitie času, prioritné procedúry,
- je zdrojom informácií pre ostatných,
- dohliada na uplatňovanie štandardov
ošetrovateľskej starostlivosti,
- riadi porady ošetrovateľského tímu a
kontinuálnu kvalitu starostlivosti.
Finančná oblasť
- kontroluje ošetrovateľskú starostlivosť
u pacientov podľa diagnózy, dobu hospitalizácie a finančné úhrady,
- uplatňuje vedomosti a spôsoby variantov
liečby podľa diagnóz,
- kontroluje duplicitu postupov,
čiastkovú starostlivosť,
- predvída vhodnosť ďalšej hospitalizácie
pacienta,
- identifikuje systémové ošetrovateľské
problémy na oddelení.
|