VNÚTORNÉ HERNIE (HERNIAE
INTERNAE)
Vnútorné prietrže sú tie, ktoré majú bránku hernie aj obsah hernie umiestnené v peritoneálnej dutine. Vak zvyčajne nemajú, sú to nepravé hernie. Malé, ľahko reponibilné vnútorné hernie môžu zostať asymptomatické počas celého života pacienta, prípadne môžu byť zodpovedné za prechodné, neurčité gastrointestinálne ťažkosti. Prevažná väčšina vnútorných hernií sa diagnostikuje až pri inkarcerácii ako črevná nepriechodnosť. K diagnostike prispeje natívna RTG snímka brucha so známkami ileu. Definitívna diagnóza sa potvrdí až pri laparotómii. V peritoneálnej dutine je niekoľko typických miest umiestnenia vnútornej hernie. Najčastejším typom je paraduodenálna hernia (obr. 1), ktorá tvorí až 50 % všetkých vnútorných prietrží. Peritoneálne záhyby okolo posledného úseku duodéna vytvárajú pomerne úzke bránky s možnosťou inkarcerácie. Tri štvrtiny paraduodenálnych hernií majú vak smerujúci doľava (hernia Treitzi), jedna štvrtina doprava (hernia Waldeyeri). Príznaky paraduodenálnej hernie varírujú od neurčitých ťažkostí po plne rozvinutý ileus tenkého čreva.  V peritoneálnych záhyboch okolo céka vznikajú pericekálne hernie. V zriedkavých prípadoch môže vnútorná hernia vzniknúť vo foramen Winslowi (vstup do bursa omentalis), v defektoch mezentéria (transmezenterická hernia), v peritoneálnych záhyboch okolo sigmy (intersigmoidálne hernie) či v supravezikálnom priestore (nad močovým mechúrom). |