JEDNOTKA INTENZÍVNEJ
STAROSTLIVOSTI
Predstavuje podľa Koncepcie zdravotnej starostlivosti v odbore chirurgia 10 % posteľovej kapacity oddelenia. Podľa 44. Výnosu Ministerstva zdravotníctva Slovenskej republiky č. 09812/2008-OL z 10. septembra 2008 o minimálnych požiadavkách na personálne zabezpečenie a materiálno-technické vybavenie jednotlivých druhov zdravotníckych zariadení (dostupné www.mzsr.sk), minimálna plocha vymedzená pre jedno lôžko je 10 m². Intenzívna starostlivosť je najvyššou formou starostlivosti v systéme diferencovanej starostlivosti a jej náplňou je starostlivosť o kriticky chorých pacientov, u ktorých hrozí zlyhanie, zlyháva alebo zlyhala funkcia jedného alebo viacerých orgánových systémov. Na zabezpečenie intenzívnej starostlivosti je nevyhnutne potrebná trvalá prítomnosť lekára so špecializáciou v špecializačnom odbore anesteziológie a resuscitácie. Intenzívna starostlivosť je spravidla indikovaná aj ako pokračovanie akútnej resuscitácie alebo urgentnej prednemocničnej starostlivosti alebo predchádzajúcej štandardnej starostlivosti v rámci iných odborov. Podľa Procházku (1983, s. 11-16) pojem intenzívna medicína predstavuje Poulsenovo delenie -pooperačné sledovanie, intenzívna starostlivosť a intenzívna terapia. Sestra má profesijný titul podľa Výnosu Ministerstva zdravotníctva Slovenskej republiky č. 09812/2008-OL čiastka 32-51, s. 313 v tabuľke č.18 (dostupné na www.mzsr.sk) „sestra špecialistka v intenzívnej ošetrovateľskej starostlivosti o dospelých“. Činnosť sestry na tomto úseku predpokladá úzku spoluprácu v tíme. Ošetrovateľský proces spolu s individualizovanou ošetrovateľskou starostlivosťou o pacientov je to, čo vysoko špecializuje prácu sestry na JIS. Úlohy sestry v intenzívnej starostlivosti:
Chirurgická jednotka intenzívnej starostlivosti (JIS) je určená chorým po komplikovaných, dlhotrvajúcich, rizikových operačných zákrokoch (polytrauma) a pacientom, ktorí vyžadujú podporu vitálnych funkcií. Na usmernenie a indikáciu používame niektoré dostupné skórovacie systémy, napr. Americkej anesteziologickej spoločnosti (ASA klasifikácia), Trauma score, Glasgow coma score a pod. Manažment sesterských činností na JIS predpokladá základnú ošetrovateľskú starostlivosť, špeciálnu starostlivosť o chorých v bezvedomí, napojených na umelú ventiláciu, na kardiostimulátor a pod. Od sestry sa očakáva odborné sledovanie, posúdenie, určenie ošetrovateľských diagnóz, cieľa a výsledných kritérií, intervencií, realizácia plánu ošetrovateľskej starostlivosti a vyhodnotenie. Sestra sleduje celkový stav chorého, rany, jeho správanie, duševný stav, robí fyzikálne vyšetrenie a monitorovanie prístrojovou technikou. Na základe zistení vyvodzuje závery a posudzuje, kedy má sama zakročiť, a kedy informovať lekára. Celý priebeh ošetrovateľského procesu dokumentuje. Pohotovo pracuje s defibrilátorom, ventilátorom, kardiostimulátorom a iným prístrojovým vybavením JIS podľa Výnosu Ministerstva zdravotníctva Slovenskej republiky č. 09812/2008-OL čiastka 32-51. Dôležité sú jej osobnostné predpoklady v styku s chorým, jej vystupovanie, komunikácia, schopnosť empatie, ktoré môžu zmierniť strach a úzkosť pacientov. Predpokladom pre dobre fungujúcu jednotku intenzívnej zdravotnej starostlivosti je špecifické stavebné usporiadanie a organizácia starostlivosti. JIS je organizačnou súčasťou chirurgického oddelenia. Umiestňuje sa blízko vchodu a výťahu. Lôžka musia mať okolo seba voľný priestor dvere sú minimálne 120 cm široké (Výnos Ministerstva zdravotníctva Slovenskej republiky č. 09812/2008-OL čiastka 32-51, ročník 56, s. 295). Rozoznávame tri systémy JIS :
Funkčne i ekonomicky je najvýhodnejší 6–8-lôžkový otvorený systém. Najdôležitejšou zložkou JIS a zárukou úspešného chodu je nielen technické vybavenie a stavebné usporiadanie, ale aj dobre pracujúci tím sestier a lekárov. Sestra je rozhodujúcim členom tímu, od jej kvalít závisí, ako technické vybavenie využije, ako spracuje v prospech kvality ošetrovateľskej starostlivosti informácie, či včas rozpozná zmeny a vykoná účinné činnosti. Preto si práca na JIS sestru s bakalárskym alebo magisterským ošetrovateľským vzdelaním a so špecializáciou v intenzívnej ošetrovateľskej starostlivosti o dospelých. Výnos Ministerstva zdravotníctva Slovenskej republiky č. 09812/2008-OL čiastka 32-51, ročník 56 s. 309 tabuľka č. 11, uvádza počet obsadených lôžok na jednu sestru = 3. Svetová zdravotnícka organizácia odporúča, aby JIS bola personálne zabezpečená 2 sestrami na jedno lôžko (to znamená 8-lôžkovú jednotku 16 sestrami a staničnou sestrou). Ideálne personálne obsadenie počíta s vedúcim lekárom, na každé tri lôžka ďalší lekár, diplomovaný fyzioterapeut, sekretárka, jedna sanitárka na 4 lôžka a pomocný pracovník. |