Zmenená sebaúcta
Prítomnosť zmenenej sebaúcty má úzky súvis s narušeným obrazom tela a u chirurgických pacientov sa s ňou stretávame pomerne často. Rizikovými sú pacienti po chirurgickom výkone spojeným s odstránením určitej časti tela pri chorobnom procese, ako napr. kvadrantektómii alebo ablácii prsníka, amputácii končatiny, pri popáleninách vyžadujúcich si ošetrenie plastickým chirurgom, po vyvedení brušnej stómie, s urostómiou. Zmenená sebaúcta je aj u pacientov s chronickou bolesťou, ako napr. u onkologických ochorení, nehojacou sa ranou. Znížená sebaúcta (situačne znížená, chronicky nízka sebaúcta) je podmienená u pacientov po amputácii končatiny nielen samotným chirurgickým výkonom, ale aj prítomnosťou fantómovej bolesti. U niektorých z nich je to používanie protetických a kompenzačných pomôcok. Sami pacienti sa vyjadrujú o tom, že došlo u nich ku zmene fyzického vzhľadu, majú pocit že sú fyzicky nepríťažliví (pre svojich partnerov), ohyzdní, nepekní, znetvorení. Ženy po operačnom zákroku na prsníkoch môžu verbalizovať neatraktívnosť pre svojho partnera a stratu ženskosti. Onkologickí pacienti pri vedľajších účinkoch chemoterapie, napr. pri strate vlasov resp. ochlpenia verbalizujú zmenenú sebaúctu. U pacientov s nehojacou sa ranou má znížená sebaúcta súvis napr. s prítomnosťou zápachu z rany (hlavne ak je prítomný hnilobný, prenikavý a ostrý zápch), pri exsudácii z rany silnej intenzity, ktorý sa prejaví znečistením osobného odevu, posteľnej bielizne, prítomnosťou akútnej a chronickej bolesti. U pacientov s brušnou stómiou (dočasnou, trvalou) zníženie sebaúcty podmieňuje napr. prítomnosť zápachu súvisiaceho s vyprázdňovaním hrubého čreva, premokanie stomickej pomôcky, problémy s uzatvorením stomického vrecka, a s tým spojené znečistenie osobného odevu alebo posteľnej bielizne, problémy s likvidáciou plných stomických vreciek, umiestnením resp. lokalizáciou stómie počas intímneho kontaktu, uvedomovaním si straty kontroly nad vyprázdňovaním hrubého čreva, strach z objavenia sa resp. vynorenia sa stómie spod odevu, okolím počuteľnou/hlasnou črevnou peristaltikou. Zmenená sebaúcta ovplyvňuje ďalšie fungovanie v oblasti fyzického a duševného zdravia, napr. pacienti súčasne verbalizujú nechutenstvo, problémy so spánkom, depresívne ladenie, prežívanie negatívnych pocitov ako smútku, beznádeje, hovoria o problémoch v oblasti sexuálneho života. Prežívajú strach, pociťujú bezmocnosť, vyjadrujú sa o sebe (ako osobe) a o svojom tele v negatívach. Pacienti verbalizujú zvýšenú citlivosť voči kritike ich osoby, vzhľadu, fungovania v aktivitách denného života a vykonávania roly. Podľa ich slov „sú citliví na pohľady iných, myslia si, že sa dívajú na to, čo chcú, aby zostalo zahalené, prehliadnuté, schované, neviditeľné.“ Strata časti tela môže mať vplyv aj na aj socioekonomický status pacientov resp. ich rodín. Napr. pacient stráca zamestnanie profesionálneho vodiča po vysokej amputácii dolnej končatiny alebo pacientka odmieta sociálne interakcie v rámci svojej rodiny a u svojich blízkych po amputácii (ablácii prsníka) prsníka. V klinickej praxi môžeme použiť u chirurgických pacientov perioperačnej starostlivosti s devastačnými poraneniami, indikovaných k mutilujúcim zákrokom alebo po nich, s popáleninami, nehojacimi sa ranami na objektívne posúdenie miery sebaúcty Rosenbergovu škálu sebaúcty (Rosenberg´s Self-Esteem Scale, RSES), Amputee Behaviour Rating Scale, Index of Self-Esteem (ISE). |