OŠETROVANIE PACIENTA S
PARASTOMÁLNOU HERNIOU
Parastomálna hernia sa vyskytuje u pacientov po naložení stómie ako jedna z možných pooperačných komplikácií. Pri naložení stómie sa pretína brušná stena pre vyvedenie čreva, pričom sa oblasť brušnej steny oslabuje. K rizikovým faktorom, ktoré prispievajú ku vzniku parastomálnej hernie zaraďujeme kašeľ, nadváhu a obezitu, fyzicky namáhavú prácu, zvýšený vnútrobrušný tlak pri nádorových procesoch, oslabenie peristomálnej oblasti v dôsledku infekcie rany. Hernia vzniká postupne, pri každom nežiaducom zvýšení tlaku v brušnej stene dochádza k vytlačovaniu čreva oslabeným miestom v brušnej dutine. Hernia sa preto časom zväčšuje. Pacient obyčajne nemá bolesti, ale vyklenovanie je pre neho nepríjemné. Neskôr začína zlyhávať fixácia stomických pomôcok a životný komfort stomika sa zhoršuje. U stomikov, ktorí majú len dočasný vývod, sa snažíme prekonať obdobie so stómiou pomocou brušných pásov so špeciálnou úpravou pre stomické pomôcky. Brušné pásy sú pripravované na mieru, aby spĺňali funkciu opory brušnej steny. Predná stena brušného pásu sa dá vystrihnúť v optimálnom mieste, kde má pacient stómiu. Otvor v brušnom páse je dôležitý z toho dôvodu, aby brušná opora nestlačovala stomické pomôcky, a tým aj samotný vývod. V dôsledku toho by bolo sťažené vyprázdňovanie a napr. nežiaduci tlak na sliznici čreva by mohol spôsobiť mechanické poškodenie až nekrózu sliznice. V prípade operačného riešenia hernie je možné stómiu presunúť na iné miesto. K tomuto výkonu sa pristupuje pokiaľ je stómia nevyhovujúca alebo je hernia rozsiahla. Druhým spôsobom je plastika hernie vložením sieťky. V pooperačnom období je dôležité vylúčiť zvýšenú telesnú námahu a používať brušný pás. |